Yasmin, EE + drospirenon (G03A A12) Gå till Yasmin som P-piller Yasmin för kvinnor med PMS NY studie i Obstetrics & Gynecology, September 2005

Antikonception Utvecklingen av perorala antikonceptionsmedel har varit intressant att följa alltifrån doktor Pincus första P-pill (Pincus-pill) i mitten av 50-talet till dagens Yasmin. Yasmin innehåller etinylestradiol i lågdos (30 mikrog) plus den fjärde generationens gestagen, drospirenon (3 mg). Drospirenon skiljer sig från alla tidigare gestagener. Drospirenon är ett spironolaktonderivat. Förpackningar Yasmin marknadsförs av Schering Nordiska och kommer som filmdragerade tabletter i kartor om 21 eller 28 tabletter. I 28-tablett-förpackningen är de sista 7 tabletterna hormonfria. Indikation Indikationen är antikonception. PMS och Yasmin Det är av allra största intresse att Yasmin är det första P-piller som tolereras väl av kvinor med PMS. Spironolaktoner har ju blivit den skolmedicinska standardbehandlingen för "måttlig" PMS och drospirenon är ett spironolaktonderivat med mild vattenutdrivande och blodtrycks-sänkande effekt. Ny studie publicerad i Obstetrics & Gynecology, September 2005 Dr Kimberly Yonkers vid Yale University i New Haven har gjort en dubbel-blind, randomiserad studie på 450 kvinnor i åldrarna 18 till 40 år med svåra PMS-besvär (Premenstruell dysphoric disorder, PMDD). Hälften av dem fick Yasmin, medan hälften fick placebo. Mellan 3% till 5% av alla kvinnor lider av PMDD, den svåraste formen av PMS. PMDD liknar en endogen depression. Symtomen beror på att progesteron och dess metaboliter binder till GABA-receptorer i mellanhjärnan. Omkring 48% av patienterna som fick Yasmin hade signifikant minskade psykiska och fysiska besvär i jämförelse med 36% av dem som fick placebo. I jämförelse med placebogruppen, hade kvinnorna i behandlingsgruppen signifikanta förbättringar i produktivitet (P=.002), och sociala aktiviteter (P=.002). Relationen till familjemedlemmar och vänner förbättrades (P<.001). Effekten av Yasmin mot PMDD kan jämföras med den av selektiva serotonin återupptags-hämmare, vilka trots sina biverkningar är de enda medel mot PMDD i dag. Bröstcancer och Yasmin En metaanalys från 54 epidemiologiska studier har visat en något ökad relativ risk (RR=1,24) för bröstcancer för kvinnor som använder kombinerade P-piller. Den ökade risken försvinner gradvis under loppet av 10 år efter avslutad användning. Eftersom bröstcancer är en ovanlig tumör hos kvinnor under 40 års ålder är den ökade risken för bröstcancer hos användare (och före detta användare) av kombinerade P-piller liten i jämförelse med den generella risken för bröstcancer. Studierna har heller inte visat något kausalt samband. Det finns heller ingen studie på bröstcancerrisk och användning av gestagenet drospirenon. Farmakodynamik Den preventiva effekten av Yasmin baseras på ett samspel av olika faktorer. De viktigaste är ovulationshämning och påverkan på endometriet. Yasmin är det första preventvmedlet som innehåller etinylestradiol i lågdos i kombination med den fjärde generationens gestagen, drospirenon. Vid terapeutisk dosering har drospirenon en anti-androgen och svagt anti-mineralkortikoida egenskaper. Drospirenon har inga östrogena, glukokortikoida eller antiglukolortikoida egenskaper. Det gör att drospirenon har en farmakologisk profil som mycket starkt liknar det naturliga hormonet progesteron. Allmän kommentar Det är av utomordentligt stort intresse att den "fjärde generationens" gestagen nu har kommit in på den svenska marknaden. Man ser med stor förväntan fram emot att drospirenon inte bara ingår i ett kombinerat P-piller utan även i ett kombinerat medel (HRT) mot klimakteriebesvär, Angemin.

Läs också om Climodien.

Gå till utskriftsvänlig sida här.

Frågor och kommentarer kan skickas med e-post här